A cotidianidade do cuidado na vida de mulheres familiares de crianças atendidas em um CAPSi de Santos / Daily care in the life of female relatives of children attended in a CAPSi in Santos

Resumo A saúde mental infantil tem ganhado notório espaço em pesquisas brasileiras e internacionais. Sabe-se que o cuidado com crianças, além de requerer certas especificidades, exige uma consolidada rede de apoio, sendo um dos agentes cuidadores a família. Nota-se, no cuidado realizado pela família, um processo de feminização: mães, avós, irmãs ou outras familiares estão marcadamente mais presentes nos grupos para familiares oferecidos pelos CAPSi. Este artigo apresenta alguns resultados de uma pesquisa de iniciação científica, cujos objetivos foram identificar e compreender quais são as práticas cotidianas de cuidado realizadas por mulheres familiares, cuidadoras das crianças atendidas em um CAPSi de Santos e os apoios recebidos dentro e fora do serviço. A pesquisa qualitativa utilizou como técnica entrevistas em profundidade, com roteiro semiestruturado, realizadas por telefone, para a escuta dessas mulheres, escolhidas com base em informações dadas por profissionais do serviço. Identificou-se, nos relatos, categorias nativas em relação ao cuidado: rotina, normal e apoio. Essas categorias foram mencionadas pelas mulheres para definir o cuidado cotidiano com as crianças. Percebeu-se que a cotidianidade do cuidado o caracteriza como "normal" para elas, não sendo considerado como um fardo em suas vidas e sequer problematizado.

Abstract Children's mental health has gained notorious space in Brazilian and international research. It's known that childcare, besides requiring certain specificities, requires a consolidated support network, and one of these caregivers is the family. In the care provided by the family, a process of feminization is noticed: mothers, grandmothers, sisters, or other family members are markedly more present in groups for family members offered by the CAPSi (Children's Psychosocial Attention Center). This article presents some results of a scientific initiation research, whose objectives were to identify and understand which are the daily care practices performed by women family members, caregivers of children assisted in a CAPSi in the municipality of Santos and the support received inside and outside the service. The qualitative research used as technique in-depth interviews, with semi-structured script, carried out by telephone, for listening to these women, identified from the information given by professionals of the service. In the women's reports, we identified native categories related to care: routine, normal, and support. These categories were mentioned by the women to define the daily care of the children. We noticed that the daily routine of care characterizes it as "normal" for these women, and is not considered a burden in their lives or even problematized.

Elos Program's Efficacy Evaluation in School Management of Child Behavior: A Non-Randomized Controlled Trial / Avaliação da Eficácia do Programa Elos no Manejo Escolar do Comportamento Infantil: Um Ensaio Controlado Não Randomizado

Abstract The Elos Program resulted from a Brazilian cultural adaptation of the Good Behavior Game, a preventive strategy for classroom management to reduce aggressive and disruptive behaviors. The goal is to discuss the Elos Program's efficacy during its implementation in 16 elementary Brazilian public schools in two cities in 2016. The design was a non-randomized controlled trial with 80 classes in each group, experimental and control, involving 1,731 students. The study used the Generalized Estimating Equation model to verify the program's effect. Elos seemed to be effective in reducing aggressiveness and disruptive behavior in boys. These results are aligned with others GBG international studies and suggest that, after a randomized trial, the program would be ready to be disseminated in Brazil.

Resumo O Programa Elos é resultante da adaptação cultural brasileira do Good Behavior Game (GBG), uma estratégia preventiva para a gestão de sala de aula, visando diminuir comportamentos agressivos e disruptivos. O objetivo foi discutir a eficácia do Elos em sua implementação, em 16 escolas públicas de ensino fundamental, em duas cidades brasileiras, em 2016. Delineado como ensaio clínico controlado não randomizado, com 1.731 estudantes, em 80 turmas divididas entre experimental e controle, utilizou-se Generalized Estimating Equation para verificar o efeito do programa. Houve indicações da eficácia do Elos na redução da agressividade em meninos. Esses resultados estão alinhados com outros estudos internacionais do GBG e sugerem que, após um estudo randomizado, o programa estaria pronto para sua disseminação no Brasil.

Impacts of the COVID-19 pandemic on children's mental health / Impactos da pandemia de COVID-19 para a saúde mental infantil / Impactos de la pandemia de COVID-19 em la salud mental de los niños

Considering the repercussions of the current public health emergency caused by the coronavirus (COVID-19), it is necessary to understand how children are impacted by their mental health and the strategies that can be adopted while facing this experience. The individual's systemic view, which emphasizes his or her relations and interactions, allows a unique deepening of this matter. Thus, the purpose of this article was to present a critical literature review about the impacts of the new coronavirus pandemic on children's mental health. These impacts can be experienced by the child directly or indirectly and exist in different levels, such as individual, family, and social. Challenges and possibilities for children's mental health care are discussed regarding pandemic's impact.

Considerando as repercussões da atual emergência de saúde pública provocada pelo coronavírus (COVID-19), é necessário compreender como as crianças são impactadas em sua saúde mental e quais são as estratégias que podem ser adotadas frente a essa vivência. A visão sistêmica do indivíduo, que enfatiza suas relações e interações, permite um aprofundamento singular desta problemática. Assim, o objetivo deste artigo foi apresentar uma revisão crítica da literatura sobre os impactos da pandemia do novo coronavírus na saúde mental infantil. Identificou-se que esses impactos podem ser vivenciados direta ou indiretamente pela criança e apresentam-se em diferentes níveis, como individual, familiar e social. São discutidos desafios e possibilidades para o cuidado à saúde mental das crianças no que tange aos impactos da pandemia.

Considerando las repercusiones de la actual emergencia de salud pública causada por el coronavirus (COVID-19), es necesario entender cómo los niños se ven afectados en su salud mental y cuales son las estrategias que se pueden adoptar frente a esta experiencia. La visión sistémica del individuo, que enfatiza sus relaciones e interacciones, permite una profundización singular de este problema. Por lo tanto, el objetivo de este artículo fue presentar una revisión crítica de la literatura sobre los impactos de la nueva pandemia de coronavirus en la salud mental de los niños. Se identificó que estos impactos se pueden experimentar directa o indirectamente por el niño y se presentan en diferentes niveles, como individual, familiar y social. Se discuten los desafíos y las posibilidades para el cuidado de la salud mental de los niños con respecto a los impactos de la pandemia.

Emotional and behavioral problems: a school-based study in southern Brazil / Problemas emocionais e comportamentais: um estudo de base escolar no sul do Brasil

Abstract Introduction Mental health assessment in childhood needs to be carried out within a broader context that includes different factors. Objective To assess the prevalence of emotional and behavioral problems in schoolchildren and associated factors. Method A cross-sectional study was conducted with a school-based sample at 20 schools selected by systematic random sampling. Participants consisted of children aged 7-8 year old and their parents or primary caregivers. The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) was used to screen for the presence of emotional and behavioral problems in children. Results A total of 596 dyads were evaluated. The prevalence of emotional and behavioral problems was 30.0% among boys and 28.2% among girls. Hyperactivity/inattention were more prevalent among boys (p=0.015). Belonging to economically disadvantaged strata increased the likelihood of emotional and behavioral problems among schoolchildren by 71% (p=0.001), while having parents or caregivers with mental disorder increased by 2.2 times that probability (p<0.001). Conclusion: Our findings showed a high prevalence of emotional and behavioral problems among schoolchildren, as well as the influence of economic conditions and of the mental health of parents and caregivers on child mental health.

Resumo Introdução A avaliação da saúde mental na infância necessita ser realizada dentro de um contexto amplo que considere os diferentes fatores envolvidos. Objetivo Verificar a prevalência de problemas emocionais e comportamentais em escolares, bem como fatores associados. Método Estudo transversal, com amostra de base escolar em que foram selecionadas 20 escolas por amostragem aleatória sistemática. Participaram crianças com 7-8 anos e seus pais ou principais cuidadores. A presença de problemas emocionais e comportamentais nas crianças foi rastreada pelo Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Resultados Foram avaliadas 596 díades. A prevalência de problemas emocionais e comportamentais foi de 30,0% entre os meninos e 28,2% entre as meninas. Sintomas de hiperatividade/desatenção foram mais prevalentes entre meninos (p=0,015). Pertencer a camadas menos favorecidas economicamente aumentou em 71% a probabilidade de problemas emocionais e comportamentais entre os escolares (p=0,001), enquanto ter pais ou cuidadores com transtorno mental aumentou 2,2 vezes tal probabilidade (p<0,001). Conclusões: Nossos achados demonstram a elevada prevalência de problemas emocionais e comportamentais entre escolares, bem como a influência das condições econômicas e da saúde mental de pais e cuidadores sobre a saúde mental infantil.

Sintomas depressivos, autorregulação emocional e suporte familiar: um estudo com crianças e adolescentes / Depressive symptoms, emotional self-regulation and family support: a study with children and adolescents / Síntomas depresivos, autorregulación emocional y suporte familiar: un estudio con ninõs y adolescentes

A depressão infantil acarreta prejuízos em diferentes contextos da vida, tanto das crianças quanto de seus familiares. O objetivo do estudo foi verificar a prevalência de sintomas depressivos para uma amostra de escolares e buscar a relação entre descritores de depressão, autorregulação emocional e percepção do suporte familiar. Como objetivos secundários, buscou-se diferenças entre sexo e idade. Participaram 546 crianças e adolescentes, sendo a maioria (n=276; 50,5%) meninos, com idades entre 8 a 18 anos (M=12,65; DP=1,84). Os instrumentos utilizados foram a Escala Baptista de Depressão Infantil, Bateria de Indicadores de Depressão Infantojuvenil, Escala de Autorregulação Emocional e Inventário de Percepção de Suporte Familiar. Os resultados indicaram prevalência de sintomatologia leve (4,8%), moderada (20,3%) e severa (15%). A depressão mostrou-se associada a dificuldades de autorregulação emocional e percepção do suporte familiar. Conclui-se que o entendimento acerca da expressão da sintomatologia depressiva pode contribuir para diagnóstico e intervenção precoces.

Child depression leads to losses in different contexts of life, for both children and their families. The aim of the study was to verify the prevalence of depressive symptoms for a sample of schoolchildren and to search for the relationship between descriptors of depression, emotional self-regulation and perception of family support. As secondary objectives, we sought differences between sex and age. There were 546 children and adolescents, the majority (n = 276, 50.5%) boys, aged 8 to 18 years (M = 12.65, SD = 1.84). The instruments used were the Baptist Scale for Child Depression, the Battery for Children's Depression Indicators, the Emotional Self-Regulation Scale, and the Family Support Perception Inventory. The results indicated a prevalence of mild (4.8%), moderate (20.3%) and severe (15%) symptomatology. Depression was associated with difficulties of emotional self-regulation and perception of family support. It is concluded that the understanding of the expression of depressive symptomatology can contribute to early diagnosis and intervention.

La depresión infantil acarrea perjuicios en diferentes contextos de la vida, tanto de los niños y de sus familiares. El objetivo del estudio fue verificar la prevalencia de síntomas depresivos para una muestra de escolares y buscar la relación entre descriptores de depresión, autorregulación emocional y percepción del soporte familiar. Como objetivos secundarios, se buscaron diferencias entre sexo y edad. En el caso de los niños y adolescentes, la mayoría (n = 276, 50,5%), con edades entre 8 a 18 años (M = 12,65, DP = 1,84). Los instrumentos utilizados fueron la Escala Baptista de Depresión Infantil, Batería de Indicadores de Depresión Infantojuvenil, Escala de Autorregulación Emocional e Inventario de Percepción de Soporte Familiar. Los resultados indicaron prevalencia de sintomatología leve (4,8%), moderada (20,3%) y severa (15%). La depresión se asoció a dificultades de autorregulación emocional y percepción del soporte familiar. Se concluye que el entendimiento acerca de la expresión de la sintomatología depresiva puede contribuir para el diagnóstico e intervención temprana.

Rodinha de conversa - um olhar para a saúde mental infantil na atenção básica / Yarning circle - a look at children's mental health in basic attention

A partir da observação da alta demanda de questões relacionadas à saúde mental de crianças e adolescentes, verificou-se uma necessidade de proporcionar um espaço de acolhimento para questões referentes à temática da saúde mental infantil. O espaço foi criado para que essas questões, que muitas vezes ficam polarizadas entre olhares das equipes de Educação e CAPSi, sejam acompanhadas e referenciadas nas Unidades de Saúde da Família. O trabalho é feito com as crianças e seus responsáveis e são acompanhados por membros da USAFA e NASF. Ainda que existam dificuldades no processo de implementação do grupo, tal espaço auxilia na organização do fluxo da saúde mental infantil, diminui a demanda dos CAPS infantis, colabora para despatologização do comportamento infantil e auxilia no acolhimento das angústias dos responsáveis. O trabalho segue em construção, para que possamos garantir uma rede acolhedora, que enxergue o usuário que a acessa de forma integral e humanizada, como o SUS preconiza.

Violências e Vulnerabilidades nos desenhos infantis / Vaiolences and Vulnerabilities on the children's drawings

"Tem como tema principal o desenho de crianças, utilizado para acessar o universo infantil. Conta com a colaboração de autores especialistas da área da saúde pública com experiência no tema da violência e em saúde mental. O leitor encontrará neste livro reflexões acerca da relação entre a expressão gráfica da criança por meio do desenho da família e o contexto doméstico e o meio em que vive, do seu desenvolvimento emocional e cognitivo, de sua convivência com violências e da manifestação de sintomas de ansiedade, depressão e agressividade. A obra é baseada em um estudo que acompanhou 500 crianças e adolescentes escolares no início do curso fundamental ao longo de três anos, visando a decifrar o contexto em que vivem, algumas rotinas de suas vidas e suas condições de saúde mental. Ao longo do acompanhamento, pais, professores e as próprias crianças e adolescentes foram acessados por meio de questionários, dos desenhos infantis realizados e dos relatos detalhados de 37 mães sobre a vida de seus filhos. O resultado conjuga uma abordagem interdisciplinar dinâmica, na qual o fenômeno saúde-doença é compreendido como processo social, e valoriza a dimensão subjetiva e a conjugação de diferentes aportes metodológicos. Há o privilégio da identificação dos problemas, de suas explicações, assim como da abertura a novas perspectivas preventivas. A abordagem da psicologia do desenvolvimento da saúde coletiva e da saúde mental são pontos teóricos da partida dos textos apresentados neste volume. A expressão da criança no desenho é compreendida considerando-se a natureza sequencial das mudanças desenvolvimentistas, a influência de fontes biológicas e sociais, a valorização do contexto e da cultura, assim como as condições de vulnerabilidade e as violências que acompanham suas vidas. Muitas são as reflexões aqui aportadas, de ordem teórica ou metodológica, as quais podem apoiar o conhecimento nas áreas da educação, da psicologia, da psiquiatria, da assistência social e da arte. Embora tenha como norte a perspectiva da interação disciplinar, de métodos e técnicas, o livro mostra que múltiplos olhares sobre um tema, por mais diversificados que sejam, não alcançam resultados definitivos e que o pensamento sistêmico e complexo precisa ser buscado por todos que lidam com crianças e adolescentes, particularmente aqueles que vivencial abandono, negligências, violências físicas, psicológicas e sexuais e convivem com muito sofrimento psíquico" (AU)

Risco e proteção à saúde mental infantil: saúde mental materna, suporte social e estilo parental / Risk and protection to children mental health: maternal mental health, social support and parenting

Estudos indicam que o desenvolvimento infantil é influenciado por fatores de risco e proteção, e que certas características familiares, como a saúde mental materna, as práticas e estilos parentais e o suporte social, têm sido consideradas pela literatura como importantes mecanismos de vulnerabilidade ou proteção para o desenvolvimento dos filhos. Nessa direção, o presente artigo aborda os conceitos e mecanismos de risco e proteção ao desenvolvimento humano e discute o que a literatura tem apontado a respeito da saúde mental materna, do suporte social e dos estilos parentais enquanto importantes fatores de risco e proteção relacionados à saúde mental infantil. Acredita-se que o conteúdo aqui abordado possa instigar futuros estudos e subsidiar a prática de profissionais da saúde e educação que lidam com a questão da saúde mental infantil.

Studies have indicated that children development is influenced by risk and protection factors. Certain family characteristics, such as maternal mental health, parenting and social support, have been considered important elements in the mechanisms of vulnerability or protection in children development. In this paper concepts of risk and protection to human development are reviewed, and literature assertives on maternal mental health, social support and parenting as important risk and protection factors associated to children mental health are discussed. This material is believed to foster new studies and to background the practice of health and education professionals dealing with children mental health.

Repercussões do ambiente familiar alcoolista para o desenvolvimento da criança. Relato de caso / Impact of an alcoholic family environment for child development. Case report

O objetivo do estudo foi verificar quais são as repercussões das relações familiares estabelecidas no contexto de pai alcoolista para o desenvolvimento da criança. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa utilizando o método de estudo de caso. A família foi selecionada em um serviço de saúde no qual o pai fazia tratamento para dependência de álcool. Os critérios para seleção da família foram: pai deveria ter diagnóstico de dependência de álcool, de acordo com a décima versão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) para transtornos mentais e comportamentos devido ao uso de álcool intoxicação aguda (F.10.0), ter filho(a) na idade de 9 a 11 anos, filho não deveria ter diagnóstico médico devido a algum problema de saúde mental e uso de drogas. A mãe não deveria apresentar dependência de álcool e tabaco. Os instrumentos utilizados foram: roteiro de identificação dos pais e de verificação da ausência de dependência química na mãe (CAGE), genograma, Inventário de Depressão de Beck. E para avaliar a saúde mental da criança se utilizou a Escala Comportamental Infantil A2 de Rutter (ECI), Inventário de Depressão Infantil e Matrizes Progressivas Coloridas de Raven. Os resultados revelaram que a presença de conflito conjugal com atitudes agressivas, mãe com sintomas de depressão grave e alcoolismo parental podem conduzir para dificuldades no desenvolvimento da criança, tais como sintomas de depressão, problemas de comportamento e baixo desempenho intelectual. O estudo sugere que a realização da avaliação familiar é importante na identificação dos fatores familiares que podem estar relacionados com as dificuldades da criança.

Ações de saúde mental na atenção básica: caminho para ampliação da integralidade da atenção / Mental health in primary care: ways to reach an integral care

A great challenge for the primary healthcare system, implemented by the strategy called the Family Health Program, is to incorporate actions for facing situations of violence and mental health problems. This study analyzed the care delivered to 411 children between five and eleven years of age in a primary care unit in the city of São Paulo. The clinical findings were compared to a standard inventory of symptoms (CBCL). In addition, semi-structured interviews were held with pediatricians. The study shows low capacity of the pediatricians to recognize mental health problems in children. This is mainly due to deficiencies in their training and lack of possibilities for concrete intervention to face a complaint or diagnostic hypothesis. The reorganization process of primary care will need to provide specific technical support in mental health, incorporating more appropriate technologies for intervention such as a humanized approach and qualified listening. The inclusion of psychosocial aspects in the everyday practice of primary care will make it possible to broaden the concept of health and open way for an integrated approach to situations of violence related to children assisted by the primary care network of the Brazilian Health System.

A atenção básica de saúde, impulsionada pela estratégia da saúde da família, tem o grande desafio de incorporar de ações de enfrentamento às situações de violência e problemas de saúde mental. O trabalho analisou a atenção prestada a 411 crianças de cinco a onze anos em uma UBS na cidade de São Paulo. Os dados clínicos foram comparados com um inventário de sintomas padronizados Child Behavior Checklist (CBCL). Entrevistas semi-estruturadas foram aplicadas complementarmente em pediatras. O trabalho mostra que os pediatras têm baixa capacidade de reconhecer problemas de saúde mental em crianças. Os principais fatores relacionados a este baixo desempenho foram: deficiência na formação, carência de possibilidade de atuação concreta frente à queixa ou hipótese diagnóstica. O processo de reorganização do trabalho na atenção básica deveria contemplar a oferta de apoio técnico específico em saúde mental, propiciando a incorporação de tecnologias de intervenção mais apropriadas, como acolhimento e escuta qualificada. A incorporação dos aspectos psicossociais na prática cotidiana da atenção básica possibilitará a ampliação do conceito saúde-doença e abrirá caminho para a abordagem das situações de violência às crianças atendidas na rede básica de serviços de saúde do SUS.

Centro de Atendimento Psicossocial Infantil - Caps 1: um espaço para o ensino em saúde mental / Children´s Psychosocial Attendance Center - Chap 1: a place for mental health teaching

Os Centros de Atenção Psicossocial Infantil como atendimento intermediário entre o regime hospitalar e o ambulatorial. As aulas práticas do curso de enfermagem enfocam a inserção dos acadêmicos em espaços extramuros, estabecendo interação com o cliente, utilizando a entrevista de ajuda terapeutica, como suporte teórico metodológico. Este trabalho teve como objetivos a integração entre ensino/assistência e a sistematização da assistência de enfermagem. Os resultados apontaram que os acadêmicos se perceberam agentes do processo de assistência, comprometendo-se com atendimento dentro da nova proposta, manifestaram-se gratificados com as atividades por terem adquirido conhecimento e maturidade profissional.